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Tratamientos oculares

Tratamiento de glaucoma

Tipos de tratamientos

Tratamiento con fármacos

En los casos más leves, es muy probable que la enfermedad se mantenga bajo control con la utilización de colirios hipotensores oculares.

  • ¿En qué consiste?

    La primera línea de tratamiento para el glaucoma es el empleo de colirios.

    Con este tratamiento disminuye la presión  intraocular y por lo tanto evitamos el empeoramiento del glaucoma en la mayoría de
    los pacientes. Si el paciente abandona el
    tratamiento, la presión vuelve a elevarse pues se trata de una enfermedad crónica.

    Existen diferentes familias de tratamiento, lo que
    permite individualizar el traatamiento. Entre estas fármacos destacan los análogos de las prostaglandinas, los betabloqueantes, los
    alfaagonistas y los inhibidores de la anhidrasa
    carbónica.

  • ¿Qué alternativas existen?

    El tratamiento puede médico con colirios puede ser insuficiente o no tolerarse por los efectos secundarios.

    En tal caso podemos recurrir en algunos casos al tratamiento con láser o a la cirugía con la finalidad de evitar la progresión de la enfermedad.

  • ¿Cuándo es el momento para realizar la intervención?

    Tras un examen cuidadoso el oftalmólogo determina cuándo debe comenzar el tratamiento.
    No existe una “cifra mágica” a partir de la cual se deba tratar el glaucoma, cada paciente tiene un
    nivel de tolerancia a la presión y depende de múltiples factores, por lo que se debe individualizar el tratamiento.

Esclerectomía profunda no perforante

Trata la falta de control de la tensión ocular.

  • ¿En qué consiste?

    Las válvulas son una especie de tubos de silicona que llevan un mecanismo de control de salida del acuoso, o bien no válvulados que comunican la cámara anterior y el espacio subconjuntival o espacio supracoroideo del ojo a través de los cuales sale el líquido del ojo.

  • ¿Qué alternativas existen?

    Se reservan para los casos en los que han otras cirugías no han servido o para casos muy severos como el glaucoma neovascular de los pacientes diabéticos.

    En los glaucomas congénitos las dos técnicas preferentes son la goniotomía y la trabeculectomía

  • ¿Cuándo es el momento para realizar la intervención?

    El éxito de la cirugía, entre un 60 y un 95 por ciento, dependerá del tipo de glaucoma, del fármaco y la dosis, y del tiempo que lleve el tratamiento médico.

    La principal causa del fracaso de la cirugía es la cicatrización de la zona quirúrgica. Según las leyes de la defensa del organismo ante cualquier agresión o herida, lo lógico es que cicatrice esa herida. Sin embargo, en el glaucoma, lo que nos interesa es que esa herida que realizamos con la extirpación de parte de tejido para poder evacuar el líquido, no cicatrice. Para ello utilizamos distintos tipos de fármacos o materiales de diversa composición, como los implantes o las válvulas, para impedirlo.

Trabeculectomía con Láser

Trata la falta de control de la tensión ocular.

  • ¿En qué consiste?

    En la trabeculectomía se extirpa un pequeño sector de tejido escleral y trabecular, comunicando la cámara anterior con el espacio subconjuntival del ojo para crear un nuevo canal por el que pueda drenar el líquido del ojo.

  • ¿Qué alternativas existen?

    La esclerectomía profunda y sus variedades. Los implantes llamados MICS que se encuentran en fase de estudio.

  • ¿Cuándo es el momento para realizar la intervención?

    La cirugía del glaucoma debe ser precoz si la tensión ocular no se controla con medicación o con láser. Los tratamientos médicos actuales, con fármacos potentes para control de la tensión ocular, normalizan la tensión con un solo fármaco, si no es así se añade otro medicamento en el mismo frasco, que aumenta el éxito. Si no se controla se debe pasar al tratamiento con láser o a la cirugía. No es aconsejable el uso de un tercer fármaco.

Implante de válvulas

Las válvulas o dispositivos de drenaje se utilizan en los glaucomas graves o complicados.

  • ¿En qué consiste?

    En la trabeculectomía se extirpa un pequeño sector de tejido escleral y trabecular, comunicando la cámara anterior con el espacio subconjuntival del ojo para crear un nuevo canal por el que pueda drenar el líquido del ojo.

  • ¿Qué alternativas existen?

    La esclerectomía profunda y sus variedades. Los implantes llamados MICS que se encuentran en fase de estudio.

  • ¿Cuándo es el momento para realizar la intervención?

    La cirugía del glaucoma debe ser precoz si la tensión ocular no se controla con medicación o con láser. Los tratamientos médicos actuales, con fármacos potentes para control de la tensión ocular, normalizan la tensión con un solo fármaco, si no es así se añade otro medicamento en el mismo frasco, que aumenta el éxito. Si no se controla se debe pasar al tratamiento con láser o a la cirugía. No es aconsejable el uso de un tercer fármaco.

Canaloplastía y Técnicas de mínima invasión

Controlar la tensión ocular con el mínimo daño.

  • ¿En qué consiste?

    Se han iniciado otros procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del glaucoma como la canaloplastia y otras técnicas de mínima invasión llamadas MICS. Se encuentran en fase de estudio y experimentación. Algunas de ellas muy avanzadas.

  • ¿Qué alternativas existen?

    La trabeculectomía y la esclerectomía profunda con sus variantes. Las técnicas de mínima invasión se encuentran en fase de estudio.

  • ¿Cuándo es el momento para realizar la intervención?

    La cirugía del glaucoma debe ser precoz si la tensión ocular no se controla con medicación o con láser. Los tratamientos médicos actuales, con fármacos potentes para control de la tensión ocular, normalizan la tensión con un solo fármaco. Si no es así se añade otro medicamento en el mismo frasco, que aumenta el éxito. Si no se controla se debe pasar al tratamiento con láser o a la cirugía. No es aconsejable el uso de un tercer fármaco.

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